介護保険 被保険者証等の交付(再交付)について

申請により、介護保険被保険者証、負担割合証、負担限度額認定証等の再交付、障害者控除対象者認定書の交付を行います。

窓口での申請の際は、申請者の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)をお持ちください。

※申請者が被保険者本人・同居の親族・成年後見人以外の場合は、申請書の委任状欄への記入が必要です。

介護保険被保険者証等交付(再交付)申請書.pdf

記入見本(申請者が本人・同居の親族・成年後見人).pdf

記入見本(申請者がその他の方).pdf

郵送による申請の場合

郵送による申請の際は、下記の書類を同封し、佐久穂町役場健康福祉課高齢者係まで郵送してください。

※申請者が被保険者本人・同居の親族・成年後見人以外の場合は申請書の委任状欄への記入が必要です。

1. 必要事項を記入した申請書
2. 申請者の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)の写し
3. 切手を貼り、住所・氏名をご記入いただいた返信用封筒