<事業者の方へ>介護保険 施設入所(居)・退所(居)連絡票について

介護保険の関連施設で、佐久穂町の介護保険第1号および第2号被保険者の入退所があった場合は連絡票の提出をお願いします。また、町外の方が、町内の介護保険関連施設へ入退所される際も(特に住所地特例施設に該当する場合は忘れずに)連絡票の提出をお願いします。

連絡票様式

介護保険施設入所・退所連絡票.docx(23.7 KB)

介護保険施設入所・退所連絡票.pdf(97.5 KB)

住所地特例施設

被保険者の方が、他市町村にある住所地特例施設に入所(入居)し、住所をその施設へ移動した場合、施設が所在する市町村ではなく、前の住所地市町村が保険者となります。

住所地特例対象施設(※地域密着型施設は対象外です。)

・介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)

・介護老人保健施設

・介護療養型医療施設

・養護老人ホーム

・有料老人ホーム

・軽費老人ホーム(ケアハウスなど)

・サービス付き高齢者向け住宅

この記事についてのお問い合わせ

健康福祉課 高齢者係

  • 電話番号

    0267-86-2528(直通)
    0267-86-2525(代表)

  • FAX番号

    0267-86-2633

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    土・日曜日、祝日、年末年始を除く 8時30分~17時15分

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