収支変更予算書

（１）収入
（単位：円）
区分	変更前
金額(A)	変更後
金額(B)	差額
(A)-(B)	備考	
町補助金					
特定財源					
自己財源					
計					

（２）支出
（単位：円）
区分	変更前
金額(A)	変更後
金額(B)	差額
(A)-(B)	積算根拠	
旅費					
使用料及び賃借料					
管理費					

合計					
※管理費は中間支援組織が申請する場合に計上すること。