年　　月　　日
（宛先）佐久穂町長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　印

補助事業等事前着手承認申請書

　下記のとおり補助事業等に着手したいので、佐久穂町大学生等地域コミュニティ活動推進事業補助金交付要綱第16条の規定により、承認をしてくださるよう申請します。

記

事業名		
事業目的		
事業内容		
事業費（概算）	円	
事前着手の理由		
着手予定年月日	年　　月　　日	
完了予定年月日	年　　月　　日	
備考：事業費（概算）の金額が確認できる書類を添付すること。